INTRODUCTION One in every four children who suffer epilepsy will continue to seize despite all the current arsenal of anticonvulsant medications. Epilepsy surgery can be an effective treatment for many cases of pharmaco-resistant epilepsy.

AIM To review some of the most recent data regarding indication and results for epilepsy surgery in children. DEVELOPMENT. New analysis of neurophysiological data such as magnetoencephalography, dipole analysis and high frequency oscillations, plus functional neuroimaging and higher resolution MRI, have improved the prompt referral of potential candidates for surgery. An adequate selection of the surgical candidates will be fundamental in obtaining positive outcomes. Children, just like adults, can achieve seizure freedom or more than 90% seizure reduction in 85% of the cases of temporal lobe resections. Extratemporal epilepsy surgery is more challenging, and presents frequently in epilepsy surgery centres specialized in pediatric care. CONCLUSION. It is not mandatory for a patient to have an structural lesion evident on MRI in order to be considered a candidate for epilepsy surgery. In many cases a partial reduction of seizure activity can significantly improve the patient’s and family’s quality of life, and can have a sinergistic effect with other therapies which were no effective before surgery.

Introducción Uno de cada cuatro niños que sufren epilepsia continúa teniendo crisis a pesar del arsenal de medicamentos antiepilépticos del cual se dispone actualmente. La cirugía para la epilepsia es un tratamiento potencialmente efectivo en muchos casos de epilepsia refractaria a fármacos.

Objetivo Revisar algunos de los avances más recientes en cuanto a las indicaciones y resultados de la cirugía en casos de epilepsia.

Desarrollo Gracias al avance en técnicas neurofisiológicas de localización, como la magnetoencefalografía, el análisis de dipolo y de oscilaciones de alta frecuencia así como de neuroimágenes funcionales y de mayor resolución espacial, se han beneficiado de este tratamiento más pacientes y en un menor plazo. La selección del paciente determina en gran medida el porcentaje de éxito. Así como en los adultos, en la población pediátrica, la cirugía para tratar la epilepsia del lóbulo temporal tiene altos índices de éxito, con más del 85% de los niños que resulta totalmente libre de crisis o con una reducción de las crisis en más del 90% de los casos. Los casos de cirugía de epilepsia extratemporal son mas frecuentes en los niños y presenta mayor dificultad de localización y abordaje neuroquirúrgico.

Conclusión No siempre se necesita hallar una lesión estructural por neuroimágenes para considerar a un paciente candidato a cirugía, y, en muchos casos, una reducción parcial de las crisis mejora la calidad de vida significativamente, validando la opción de realizar cirugía aun en los casos donde la probabilidad de permanecer totalmente libre de crisis sea muy baja.